Dysplasie du coude chez le chien

La dysplasie du coude est une maladie dégénérative très courante chez les jeunes chiens. Le coude du chien est l’une des articulations les plus congruentes et les plus stables du corps, permettant, en raison de sa complexité, deux axes ou degrés de mouvement de supination-pronation de l’avant-bras et d’extension de flexion. Sa complexité est donnée par sa composition: articulation huméro-radiale, humeroulnar et, radioulnar proximal.

La dysplasie du coude a d’abord été utilisée pour décrire la non-union du processus anconéal (PUA). Actuellement, l’ostéochondrite disséquante (TOC) du condyle médian de l’humérus, le fragment du processus coronoïde (FPC) et l’incongruité du coude (INC) sont également inclus dans ce terme. Lorsque l’un de ces défauts d’ossification se produit dans un coude, une inflammation prend naissance et, au fil du temps, une arthrose est déclenchée dans laquelle une dégénérescence du cartilage se produit; pour cette raison, toutes ces conditions sont généralement associées à l’ostéoathrose de cette articulation et sont une cause importante de douleur et de claudication des membres antérieurs chez les chiens de grande taille et de race géante tels que le berger allemand, le Labrador, Saint-Bernard, rottweiler, le dogue napolitain, entre autres.

D’origine génétique multifactoriel, en particulier dans le TOC et le FPC. Elle affecte davantage les hommes que les femmes et peut se produire de manière uni- ou bilatérale. La composante génétique est celle qui a la plus grande influence, bien que l’apparition de cette pathologie puisse également survenir en raison de la nourriture, du poids, de l’environnement, de la qualité des ligaments, de beaucoup d’exercice physique ou de traumatisme.

Les premiers symptômes peuvent survenir à 4-5 mois lorsque le chien montre une intolérance à l’exercice, une boiterie au début d’un mouvement ou après un exercice prolongé. Il y a des chiens qui ne montrent pas de signes d’affection dans le coude jusqu’à des âges avancés où le processus d’arthrose est très évolué. D’autres parviennent à maintenir un degré normal d’activité tout au long de leur vie.

Le fait de faire un diagnostic radiologique prématuré permet d’établir un traitement adéquat et évite la formation d’arthrose qui produit des douleurs et des limitations fonctionnelles du coude tout au long de la vie de l’animal. Le diagnostic peut être complété par des tests diagnostiques tels que la tomodensitométrie ou l’IRM

L’évolution dépend du degré et du type de blessure, mais elle est généralement défavorable sans chirurgie. Le traitement chirurgical est bon si des changements dégénératifs dans l’articulation ne se sont pas encore produits. Dans tous les cas, il est nécessaire d’effectuer une bonne rééducation afin de:

• Accélérer le processus de récupération
• Éliminer la douleur et l’inflammation
• Diminuer la boiterie
• Maintenir et/ou améliorer l’amplitude de mouvement
• Maintenir le tonus musculaire, la masse et la force
• Minimiser ou ralentir les effets de la dégénérescence articulaire – arthrose
• Éviter la compensation au niveau du cou, de la colonne vertébrale et des extrémités
• Donner le maximum de capacités pour que l’animal soit fonctionnel et qu’il, avec une bonne qualité de vie

Le traitement de physiothérapie varie en fonction de l’animal et de l’état de la lésion. Il est important de commencer le plus tôt possible avec le traitement afin qu’il soit efficace et, pour éviter de les sécher comme mobilité réduite et / ou douleur chronique.

L’animal passe par différentes phases jusqu’à son rétablissement complet. Il est essentiel d’atteindre progressivement les objectifs fixés. Le processus de récupération est terminé lorsque l’animal est capable d’effectuer des activités quotidiennes.

Au cours des trois premiers jours après l’intervention, il est important d’agir sur l’inflammation et la douleur et d’empêcher l’apparition de l’atrophie musculaire et de la diminution de l’arcade articulaire. Pour cela, des techniques passives sont utilisées pour réduire l’inflammation, produire une analgésie et aider à maintenir le tonus, la masse et l’arc de mobilité. Parmi ces techniques, il y a l’électrothérapie (TENS segmentaire et électrostimulation musculaire), le massage, les mobilisations passives et la cryothérapie (froid).

Chez les chiens plus âgés ou les chiens qui n’ont pas été intervenus, les objectifs seront les mêmes que chez les animaux qui ont subi une intervention. Il est important d’éliminer la douleur car, avec la douleur, vous ne pouvez pas travailler.

Il est important dès le début de masser et de bouger le coude affecté tant qu’il n’y a pas de contre-indication vétérinaire et, en respectant en cas de fixation, la période de guérison et d’union des parties fixes. Masser et déplacer la zone et le membre touchés aide à maintenir la mobilité, prévient la perte de masse et de tonus et fait travailler les propriocepteurs.

 

Une mobilisation douce combinée à différentes techniques de massage aide à diminuer l’inflammation et à réduire la douleur.

Avec TENS au niveau segmentaire, nous pouvons produire une analgésie et diminuer la quantité de médicaments administrés. Il y a des animaux qui ont une intolérance à certains médicaments qui produisent l’analgésie et avec TENS la douleur peut être réduite. TenS peut également être utilisé directement sur la zone blessée ou opérée, tant qu’il n’y a pas de matériel d’ostéosynthèse en dessous, car une brûlure interne pourrait se produire.

L’électrostimulation musculaire aide à prévenir l’apparition de l’atrophie et à maintenir la masse musculaire et le tonus. Avec des stimuli électriques, nous pouvons stimuler la conduction nerveuse.

Au début et à la fin de la séance, le rhume est utilisé car il a des propriétés qui agissent sur la diminution de la réponse inflammatoire, de l’œdème et de la douleur.

À partir du quatrième jour et au cours des deux semaines suivantes, lorsque l’inflammation et la douleur ont disparu, il est temps d’introduire des exercices actifs simples tels que serrer la main ou de petites promenades en laisse pour forcer l’animal à faire un soutien égal avec les quatre membres et ainsi, empêcher une décompensation entre les membres d’apparaître en raison de ne pas avoir un soutien correct sur le sol. Les promenades sont un exercice qui augmente la durée jusqu’à la récupération complète.

Une fois les points de suture retirés, l’animal peut être introduit dans l’eau. Les avantages de l’eau sont utilisés pour améliorer la récupération. L’hydrothérapie (tapis roulant sous-marin) facilite la station de l’animal sans perte d’équilibre et, grâce à la flottaison, sans avoir à supporter tout son poids. De plus, la flottation permet aux animaux souffrant de douleurs osseuses et d’une faible masse musculaire de travailler. La pression de l’eau exercée sur le corps de l’animal augmente la sensibilité et diminue les inflammations et les œdèmes. Le travail dans l’eau, les bandes sous-marines ou la natation augmentent à mesure que l’animal se rétablit. De plus, avec de l’eau, nous pouvons récupérer le schéma moteur, augmenter la masse, le tonus et la force, travailler sur la capacité respiratoire et maintenir et / ou améliorer la mobilité.

Une fois que la phase aiguë a passé 48-72 heures et sans risque d’infection ou d’inflammation,
de la chaleur
peut être introduite qui aide à élastifier les tissus, diminue la douleur et augmente la vascularisation entre autres.

L’utilisation de
planches
,
de plaques
,
de balles
et de trampolines est importante pour travailler sur l’équilibre, la proprioception et surtout l’intégration du membre affecté.

Il est déjà dans la dernière phase, à partir de deux semaines, lorsque le chien a intégré le modèle de démarche, des exercices sont effectués pour améliorer la qualité du mouvement. Ce sont des exercices actifs plus complexes pour intégrer le ou les membres affectés. Avec des exercices actifs et proprioception, il est possible d’augmenter le tonus musculaire, la masse et la force; la coordination, l’équilibre et l’amplitude des mouvements sont travaillés. Des rails avec
différentes surfaces, des cônes
,
des barres, des

circuits, des escaliers
et des rampes ascendants et descendants (
escalier avec plan incliné
) sont utilisés.

Tout au long du traitement de récupération et chez les animaux souffrant d’arthrose développée, il est essentiel de réduire le poids sur les articulations des coudes. À cette fin
, des harnais de soutien spéciaux pour les coudes sont utilisés
. En plus de diminuer le poids, la douleur est réduite et n’entrave pas le mouvement, l’animal se sent plus à l’aise; l’articulation est protégée en tout temps contre les frottements et les coups et aide à maintenir la chaleur que l’animal dégage, ce qui entraîne un soulagement de la zone touchée.

À la maison, des précautions particulières doivent être prises pour les animaux souffrant de troubles du coude. Ces soins sont nécessaires pendant et après le traitement:

• Évitez les sols glissants
• Évitez les rampes et les escaliers au début du traitement chez les animaux opérés et chez les animaux qui font un traitement conservateur. Une fois réhabilités, des rampes peuvent être utilisées
  pour aider à monter sur le canapé et la voiture
  , car il est recommandé qu’ils ne le fassent pas seuls, il pourrait y avoir une récidive.
• Il est recommandé qu’ils reposent sur des surfaces douces et propres, mais qu’ils soient suffisamment fermes pour aider à l’incorporation du matelas thermique animal pour chiens.

• Gardez la peau propre et sèche
• Utilisez
  des plaques spéciales
  à votre hauteur afin de ne pas fatiguer les articulations du coude
• Régime alimentaire correct et contrôle du poids. Le surpoids nuit aux articulations et génère plus de douleur pour l’animal

Il est très important de créer une routine d’exercice et un environnement pour aider à garder l’animal à l’aise et avec une qualité de vie.

L’équipe Orthocanis