Il gomito dei cani è una delle articolazioni più congruenti e stabili del corpo, consentendo, a causa della sua complessità, due assi o gradi di movimento supinazione-pronazione dell’avambraccio e flessione-estensione. La sua complessità è data dalla sua composizione: articolazione omeroradiale, humeroulnar e, radioulnar prossimale.
La displasia del gomito è stata inizialmente utilizzata per descrivere la non unione del processo anconeale (AUP). Attualmente, l’osteocondrite dissecante (OCD) del condilo mediale dell’omero, il frammento del processo coronoideo (FPC) e, l’incongruenza del gomito (INC) sono anche inclusi in questo termine. Quando uno di questi difetti di ossificazione si verifica in un gomito, ha origine l’infiammazione e nel tempo si innesca un’osteoartrite in cui si verifica la degenerazione della cartilagine; per questo motivo, tutte queste condizioni sono comunemente associate all’osteoartrosi di questa articolazione e sono un’importante causa di dolore e claudicatio degli arti anteriori in cani di taglia grande e gigante come il pastore tedesco, Labrador, San Bernardo, Rottweiler, mastino napoletano, tra gli altri.
Di origine genetica multifattoriale, soprattutto nel DOC e FPC. Colpisce i maschi più delle femmine e può verificarsi uni- o bilateralmente. La componente genetica è quella che ha la maggiore influenza anche se, l’aspetto di questa patologia può verificarsi anche a causa di cibo, peso, ambiente, qualità dei legamenti, molto esercizio fisico o traumi.
I primi sintomi possono verificarsi a 4-5 mesi quando il cane mostra intolleranza all’esercizio, zoppia quando inizia un movimento o dopo un esercizio prolungato. Ci sono cani che non mostrano segni di affetto nel gomito fino all’età avanzata in cui il processo di osteoartrite è molto evoluto. Altri riescono a mantenere un normale grado di attività per tutta la vita.
Il fatto di fare una diagnosi radiologica prematura consente di stabilire un trattamento adeguato ed evita la formazione di artrosi che produce dolore e limitazione funzionale del gomito per tutta la vita dell’animale. La diagnosi può essere integrata con test diagnostici come TC o risonanza magnetica
L’evoluzione dipende dal grado e dal tipo di lesione, ma di solito è sfavorevole senza chirurgia. Il trattamento chirurgico è buono se non si sono ancora verificati cambiamenti degenerativi nell’articolazione. In ogni caso è necessario eseguire una buona riabilitazione al fine di:
Il trattamento fisioterapico varia a seconda dell’animale e dello stato della lesione. È importante iniziare il prima possibile con il trattamento in modo che sia efficace e, per evitare di asciugarli come mobilità ridotta e / o dolore cronico.
L’animale attraversa diverse fasi fino al suo pieno recupero. È essenziale raggiungere gradualmente gli obiettivi prefissati. Il processo di recupero termina quando l’animale è in grado di svolgere attività quotidiane.
Durante i primi tre giorni dopo l’intervento, è importante agire sull’infiammazione e sul dolore e prevenire l’atrofia muscolare e la diminuzione dell’arco articolare. Per questo, vengono utilizzate tecniche passive che riducono l’infiammazione, producono analgesia e aiutano a mantenere il tono, la massa e l’arco di mobilità. Tra queste tecniche ci sono l’elettroterapia (TENS segmentale ed elettrostimolazione muscolare), il massaggio, le mobilitazioni passive e la crioterapia (freddo).
Nei cani anziani o nei cani che non sono stati intervenuti, gli obiettivi saranno gli stessi degli animali che hanno subito un intervento. È importante eliminare il dolore perché, con il dolore non puoi lavorare.
È importante fin dall’inizio massaggiare e muovere il gomito interessato purché non vi siano controindicazioni veterinarie e, rispettando in caso di fissazione, il periodo di guarigione e unione delle parti fisse. Massaggiare e spostare l’area interessata e l’arto aiuta a mantenere la mobilità, previene la perdita di massa e tono e lavora i propriocettori.
Con la TENS a livello segmentale possiamo produrre analgesia e diminuire la quantità di farmaci somministrati. Ci sono animali che hanno intolleranza a determinati farmaci che producono analgesia e con TENS il dolore può essere ridotto. TenS può anche essere utilizzato direttamente sull’area lesa o operata, purché non ci sia materiale di osteosintesi sottostante, poiché potrebbe verificarsi un’ustione interna.
L’elettrostimolazione muscolare aiuta a prevenire l’insorgenza di atrofia e mantenere la massa muscolare e il tono. Con gli stimoli elettrici possiamo stimolare la conduzione nervosa.
All’inizio e alla fine della sessione viene utilizzato il freddo poiché ha proprietà che agiscono sulla diminuzione della risposta infiammatoria, dell’edema e del dolore.
Dal quarto giorno e durante le prossime due settimane in cui l’infiammazione e il dolore sono scomparsi è il momento di introdurre semplici esercizi attivi come stringere la mano o piccole passeggiate al guinzaglio per costringere l’animale a fare un supporto uguale con i quattro arti e, quindi, impedire che appaia uno scompenso tra gli arti a causa del non avere un supporto corretto a terra. Le passeggiate sono un esercizio che aumenta la durata fino al completo recupero.
Una volta rimossi i punti, l’animale può essere introdotto nell’acqua. I vantaggi dell’acqua sono utilizzati per migliorare il recupero. L’idroterapia (tapis roulant subacqueo)
facilita la postazione dell’animale senza perdita di equilibrio e, grazie alla flottazione, senza dover sostenere tutto il suo peso. Inoltre, la flottazione consente agli animali con dolore osseo e bassa massa muscolare di lavorare. La pressione dell’acqua esercitata sul corpo dell’animale aumenta la sensibilità e diminuisce le infiammazioni e gli edemi. Il lavoro in acqua, nastri subacquei o nuoto aumenta man mano che l’animale si riprende. Inoltre, con l’acqua, possiamo recuperare il modello motorio, aumentare la massa, il tono e la forza, lavorare sulla capacità respiratoria e mantenere e / o migliorare la mobilità.
Una volta che la fase acuta è passata 48-72 ore e senza rischio di infezione o infiammazione, può essere introdotto
calore
che aiuta a elastificare i tessuti, diminuisce il dolore e aumenta la vascolarizzazione tra gli altri.
L’uso di tavole, piastre, palle e trampolini sono importanti per lavorare sull’equilibrio, sulla propriocezione e soprattutto sull’integrazione dell’arto interessato.
È già nell’ultima fase, da due settimane, quando il cane ha integrato il modello di andatura, vengono eseguiti esercizi per migliorare la qualità del movimento. Sono esercizi attivi più complessi per integrare l’arto o gli arti interessati. Con esercizi attivi e propriocetivi è possibile aumentare il tono muscolare, la massa e la forza; coordinazione, equilibrio e gamma di movimento sono lavorati. Vengono utilizzate rotaie con diverse superfici, coni, barre, circuiti, su e giù per scale e rampe (scala con piano inclinato).
Durante tutto il trattamento di recupero e negli animali con osteoartrite sviluppata è essenziale ridurre il peso sulle articolazioni dei gomiti. A tale scopo
vengono utilizzate speciali imbracature di supporto per i gomiti
. Oltre a diminuire il peso, il dolore è ridotto e non ostacola il movimento, l’animale si sente più a suo agio; l’articolazione è protetta in ogni momento da sfregamenti e colpi e aiuta a mantenere il calore che l’animale emette, il che porta ad un sollievo della zona interessata.
A casa, è necessario prestare particolare attenzione agli animali che soffrono di condizioni al gomito. Questa cura è necessaria durante e dopo il trattamento:
È molto importante creare una routine di esercizi e un ambiente per aiutare a mantenere l’animale a proprio agio e con qualità della vita.
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