Aktiver Fall der klinischen Drainage
Hygrome sind mit seröser Flüssigkeit gefüllte Säcke, die in einer Kapsel aus fibrösem Bindegewebe um den Olekranonbereich am Ellenbogengelenk eingeschlossen sind. In einigen Fällen, obwohl viel seltener, können sie im Bereich des Sprunggelenks gefunden werden. Sie treten als Reaktion auf ein wiederholtes Trauma des betroffenen Bereichs sowie als Folge des anhaltenden Drucks auf diese Bereiche auf, wenn das Tier auf harten Oberflächen ruht. So sind bei Hunden fast ausschließlich große oder riesige Rassen betroffen, darunter die Deutsche Dogge, der Bernhardiner oder die Dalmatiner. Dies liegt an der Tatsache, dass Ihre Ellbogen im Ruhezustand einer höheren Gewichtsbelastung ausgesetzt sind. Bei kleineren Rassen können jedoch auch Hygrome an den Ellbogen auftreten. Sie treten bei Hunden auf, die einen großen Teil ihrer Zeit in Ruhe verbringen, oder bei Hunden während einer postoperativen Phase, in der ein hohes Maß an Ruhe erforderlich ist und in der die Dekubitusposition empfohlen wird. Im Folgenden werden die wichtigsten Behandlungen, die der Hund mit Hygromen erhält, kurz vorgestellt, wobei insbesondere die Arbeit einiger Autoren hervorgehoben wird (Pavletic und Brum, 2015) *, die zeigen, dass das aktive Drainagesystem als sehr empfehlenswerte Lösung erscheint.
In Bezug auf die verschiedenen Arten der Behandlung besteht der Konservative einerseits darin, die Ellenbogengelenke durch zu schützenweiche Bettenoder Decken, die die Last auf den Ellbogen abfedern. Ebenso ist es ratsam, Hygrome zu verwenden, wenn sie aufgrund eines wiederholten Traumas auftretenGelenkschutzin den Momenten mehr Aktivität durch Prävention. Auch die Aspiration von Hygromen und die Injektion von Kortikosteroiden sind in den konservativen Techniken enthalten, obwohl es keine schlüssigen Ergebnisse einer vollständigen Auflösung unter Verwendung dieser Techniken gibt (Pavletic und Brum, 2015). Die konservative chirurgische Behandlung basiert auf einer passiven Drainage mit Penrose-Drainageschläuchen. Bei dieser Art der Drainage besteht jedoch ein gewisses Kontaminationsrisiko durch die austretende Flüssigkeit, die bei Hautkontakt im Verband zurückgehalten wird. In Bezug auf die Technik wird der Bereich nach dem Einlegen der Penrose mit einem dicken Verband geschützt, der je nach Bedarf und abhängig von der Ansammlung von Flüssigkeit in der Baumwollpolsterung im Verband alle 3/5 Tage entfernt und ersetzt wird. Dieser Vorgang wird wiederholt, sofern dies möglich istverlängern, bis 3/4 Wochen vergangen sind, wenn die Abflüsse entfernt werden. In Zukunft werden sie als Prävention empfohlenweiche Betten,da Wiederholung ist sehr gut möglich.
In Bezug auf die aktive Entwässerung konzentrieren wir uns auf die Studie der oben genannten Autoren (Pavletic i Brum, 2015). Sie dokumentieren den Fall eines einjährigen Bernhardiners mit bilateralen Hygromen. Einer im linken Ellbogen mit 8 cm Durchmesser und der andere im rechten mit 4 cm Durchmesser. Das größte, dh das linke, wurde operiert, indem ein aktives Drainagesystem angebracht wurde, das am Halsband des Hundes befestigt war. Orale Antibiotika wurden 7 Tage lang alle 12 Stunden sowie 3 Tage lang Tramadol verabreicht. Dem Besitzer wurde beigebracht, wie man das aktive Entwässerungssystem benutzt und entleert. Ebenso kam es aus einem weichen Bett zur Ruhe. Andererseits wurde empfohlen, das Aktivitätsniveau während der Entwässerungszeit zu reduzieren. Der Besitzer dokumentierte alle 24 Stunden die Menge und das Aussehen der Flüssigkeit im Reservoir. Der Hund wurde drei Wochen lang jede Woche untersucht, als das Drainagesystem entfernt wurde. In Bezug auf die Entwicklung wurde in den folgenden 18 Monaten kein Anzeichen einer Remission des Hygroms festgestellt. ImAndererseits hatte das Hygrom, das er in seinem rechten Ellbogen hatte und in dem das aktive Drainagesystem nicht platziert war, leicht zugenommen. Schließlich die Verwendung vonweiche Bettenfür immer.
Der Hauptvorteil des minimalinvasiven aktiven Entwässerungssystems gegenüber dem passiven besteht darin, dass das Kontaminationsrisiko verringert wird, da die abgelassene Flüssigkeit direkt im Reservoir gespeichert wird. Dies ermöglicht gleichzeitig die Berechnung der Menge der austretenden Flüssigkeit sowie ihres Aussehens und möglicher Änderungen darin. Im Falle einer Blockierung des Systems wird dies schnell erkannt, was bei der passiven Entwässerung schwieriger wird. Andererseits ist es ein sehr einfaches System in Bezug auf das Einsetzen und die Wartung, und es erfordert nicht die Vergiftungspflege der anderen Systeme. Auf diese Weise kann das Tier, obwohl es notwendig sein wird, die körperliche Aktivität drei Wochen oder einen Monat lang zu reduzieren, eine normale Routine aufrechterhalten, da es keine Immobilisierung seiner Extremität erfordert. Schließlich ist es ein wirtschaftlicheres System als die passive Entwässerung mit Penrose-Rohrenwie im Vergleich zu aggressiveren chirurgischen Techniken.
* MM Pavletic und DE Brum. Erfolgreiches geschlossenes Absaugmanagement eines Eckzahn-Ellenbogen-Hygroms. 2015. Journal of Small Animal Practice. 56, 476 & ndash; 479.
Clara Castells Urgell
Veterinär
