Physiotherapie für eine erfolgreiche Genesung
Das Schultergelenk ist kugelförmig und ermöglicht so ein breites Bewegungsspektrum, hauptsächlich Flexion und Extension, aber auch Abduktion und Adduktion. An diesem Gelenk artikuliert der Humeruskopf mit der Glenoidhöhle des Schulterblatts. Daher hängt die Stabilität von einer Reihe von Strukturen ab, die wir in aktive und passive Mechanismen gruppieren. Die passiven werden im Wesentlichen durch die medialen und lateralen Glenohumeralbänder, die Gelenkkapsel, das subkapuläre Band und den reduzierten Gehalt an Gelenkflüssigkeit konfiguriert. In Bezug auf die aktiven Mechanismen bestehen diese aus der Kombination der oben genannten Strukturen (passive Mechanismen) zusammen mit den Muskeln Bizeps, Subscapularis, Infraspinatus und Teres minor. Diese stabilisieren beim Zusammenziehen das Schultergelenk, da sie den Humeruskopf in der Glenoidhöhle platzieren. Als nächstes möchte ich die große Bedeutung hervorheben, die Muskeln und damit Physiotherapie für die Erzeugung von Stabilität in diesem Gelenk haben, wenn es verändert wurde.
Es gibt wenig Dokumentation über die Ätiologie der Schulterinstabilität und sie werden beschrieben
vom Traumaschwere bis wiederholte Mikrotraumas als Faktoren, die diese Instabilität verursachen (Rials, 2015)1. Um diese Pathologie zu diagnostizieren, treten die folgenden klinischen Symptome auf: Zunächst zeigt der Klient an, dass sein Hund ein Hinken hatte, das schon lange vorhanden war, obwohl es erst nach intensiver Belastung auftreten kann. Zweitens werden wir bei einer Untersuchung unter Sedierung auch Schmerzen beim Abtasten und Strecken der Schulter sowie möglicherweise eine Atrophie in unterschiedlichem Maße der Muskeln, aus denen die Schulter besteht, bestimmen. Andererseits werden wir auch die kraniokaudalen Stabilitätstests und die Abduktions- / Adduktionstests durchführen und die Ergebnisse mit dem kontralateralen Glied vergleichen. Wir werden auch normale radiologische Tests unter Stress durchführen, obwohl diese für uns nicht immer von großem Nutzen sind. Im Allgemeinen werden wir bei ihnen Anzeichen von Osteoarthrose und in einigen Fällen Anzeichen von Verkalkung des Bizeps oder der Supraspinatus-Sehne erkennen. Eine Arthrozentese hilft uns auch bei der Diagnose. Durch all diese Tests können wir feststellen, ob es sich um einen intraartikulären oder periartikulären Prozess handelt. Wenn es intraartikulär ist, werden wir dieses Gelenk mittels Arthroskopie untersuchen. (Trilla, 2005)2. Die wichtigsten arthroskopischen Befunde bei Instabilität sind Synovitis, Bizepssehnenentzündung, Verletzungen der Seitenbänder, der Subscapularis-Sehne und des Labrums (Rials, 2015).1.
Die Behandlung der Ellenbogeninstabilität kann medizinisch oder chirurgisch erfolgen. Der Arzt besteht darin, Bewegungen einzuschränken und Schmerzen zu lindern. In diesem Sinne,natürliche entzündungshemmende Mittelwenn der Tierarzt entzündungshemmende Mittel zur Schmerzlinderung empfiehlt.Ellenbogenorthesemit einem doppelten Brustgurt, den wir zur Orthese hinzufügen möchten, da er es ermöglicht, den Grad der Schulterabduktion zu reduzieren, wenn dies die gewünschte Funktion ist. Es ist wichtig anzumerken, dass in einer Studie von Rials, die im AVEPA SEVC 2013 veröffentlicht wurde, von den insgesamt 38 Schultern von 35 untersuchten Patienten 7 nur mit konservativer Behandlung plus Physiotherapie für ihre Genesung behandelt wurden und dies vollständig und akzeptabel war, außer in einem Einzelfall (dh 85,8%). Die guten Ergebnisse unterstreichen somit die Schlüsselrolle der aktiven Mechanismen (der Muskeln) bei der Erzeugung von Stabilität in diesem Gelenk. Die übrigen 31 Patienten wurden mit behandeltOperationstechniken plus Physiotherapie mit vollständiger oder akzeptabler Genesung führen in 88,6% der Fälle zu einem sehr ähnlichen Prozentsatz wie diejenigen, die mit konservativer Behandlung plus Physiotherapie behandelt wurden. Die verwendeten chirurgischen Techniken waren in 3 Fällen die Tenotomie der Bizepssehne und in 28 Fällen die extrakapsuläre Naht mit Tunnel im Schulterblatt und Verankerung im Humerus (Rials, 2013).3.
Diese Studie zeigt auch die Schlüsselbedeutung des medialen Glenohumeralbandes für das Vorhandensein einer Schulterinstabilität, da von den 35 Studienfällen nur in einem Fall diese Struktur nicht betroffen war. Die Integrität dieses Bandes ist daher entscheidend, um Stabilität im Schultergelenk zu erreichen. Die Synovitis wurde in 100% der Fälle festgestellt. Bizeps-Tendinitis wurde dagegen in 37,14% der Fälle gefunden; die Läsion der Subscapularis-Sehne bei 42,56% und die des Labrums bei 2,86%.
1. José Manuel Rial Cels. Arthoskopie der Schulter. Retrospektive Studie von 16 klinischen Fällen von Schulterinstabilität. ARGOS 53/2015. Veterinärkrankenhaus Marina Baixa. Spanien.
2. Victor Trilla Muntanyola. Arthroskopische Untersuchung der Schulter beim Hund. ARGOS 566/2005. Maresme Veterinärkrankenhaus. Spanien.
3. Jose Manuel Rial Cels. Arthroskopische Befunde bei 35 Hunden mit Schulterinstabilität. Gepostetes Posterbeim SEVC von AVEPA im Jahr 2013. Marina Baixa Veterinary Hospital. Spanien.
Clara Castells Urgell
Ortocanis Veterinary
www.ortocanis.com
