On parle de luxation de rotule chez le chien lorsque la rotule, un petit os localisé devant l’articulation du genou et dont la correcte position est nécessaire pour le bon fonctionnement de la patte de l’animal, sort de son emplacement -la trochlée- en provoquant douleur et faiblesse fonctionnelle chez le chien.
De toutes les luxations, la luxation médiale est la plus fréquente. Elle survient dans 80% des cas alors que la latérale, seulement dans 20% des cas. Entre 30% et 50% des cas, elle est bilatérale, et est plus fréquente chez les femelles que chez les mâles surtout sur des races de petites tailles et les toys.
Les luxations latérales peuvent survenir chez des races de petite taille adultes et chez des chiens de grande taille voire 'géants'.
C’est une pathologie qui se caractérise par un mauvais alignement du membre, des déformations se produisent durant la croissance de l’animal, cela ayant pour conséquence que la rotule sorte de son emplacement. Elle peut être due à une maladie congénitale ou dans certains cas produite par un traumatisme.
Il est préférable que les chiens qui souffrent de cette pathologie congénitale ne se reproduisent pas car elle se transmet de génération en génération.
La luxation de la rotule chez le chien pour cause de traumatisme est généralement associée à une rupture du ligament croisé antérieur du genou.
En fonction des signes cliniques et a posteriori des résultats radiologiques, on peut classer la luxation en 4 grades:
1er grade - Luxation intermittente de la rotule provoquant une boiterie de la patte quand elle sort de son emplacement. Lors de l’examen dynamique, tous les trois/quatre pas le chien lève la patte en fléchissant le genou ou sautille.
2ème grade - Luxation plus fréquente que celle du 1er degré. La rotule se luxe facilement. Il y a une légère rotation externe de la patte. Beaucoup de chiens vivent avec ce degré pendant des années avant de développer de l’arthrite évolutive et manifestent une boiterie ou des causes plus graves.
3ème et 4ème grades - La rotule est luxée en permanence avec une rotation externe de la patte très visible. Le chien boite modérément. Si elle est bilatérale, le chien marche avec les jambes arquées, en tournant les pieds vers l’intérieur et en chargeant le poids sur les pattes avant. Dans des cas plus graves, on peut les confondre avec des problèmes de hanches.
De plus, l’animal souffre, ses os émettent des craquements et il manifeste une augmentation de la sensibilité dans le genou; ce qui l’amène à réduire son activité, à refuser même de monter et de descendre les escaliers, de la voiture ou du canapé.
Le traitement dépend du degré de luxation et de la boiterie, mais dans la majorité des cas le traitement chirurgical est requis et celui-ci consiste à réparer les tissus mous, à procéder à la reconstruction osseuse, ou une combinaison des deux. Il existe un grand nombre de techniques et le vétérinaire traumatologue choisira la ou les plus indiquée(s) dans chaque cas.
Parmi les techniques les plus utilisées, l'on trouve: la superposition du retinaculum médial ou latéral, la superposition du fascia lata, la suture anti-rotations des ligaments rotulien et tibial, la desmotomie/capsulotomie, la libération du quadriceps, la trochléoplastie (chondroplastie de la trochlée, résection sulcoplastie, sulcoplastie de la trochlée), la transposition de la tubérosité tibiale, la patellectomie, l’ostéotomie…
Comme nouveauté, l'on applique des orthèses pour luxation de rotule comme traitement conservateur orthopédique; elles permettent le maintien de la rotule dans les condyles fémoraux et d’éviter la douleur et l’instabilité. Ces orthèses sont faites sur mesure et sont très utiles dans les cas où la chirurgie n’a pas eu de succès ou n’a pas lieu pour diverses raisons.
Marta Subirats
Physiothérapeute animalière
Collaboratrice d'Ortocanis.com
