Cosa si intende per artrosi? L'osteoartrite o artrosi è una malattia degenerativa delle articolazioni che comporta infiammazione, degenerazione, aumento del volume sinoviale, calore, arrossamento e dolore.
Se analizziamo la fisiopatologia dell'osteoartrite, vedremo che l'artrosi è una malattia cronica caratterizzata da dolori articolari, e colpisce la capacità funzionale, alterando quindi la qualità della vita dei pazienti.
I cambiamenti strutturali, istologici e biochimici sono principalmente nella cartilagine articolare. Attualmente includiamo l'artrosi all'interno delle malattie che si verificano nel congiunto di un'articolazione; cartilagine, membrana sinoviale e osso subcondrale, indipendentemente se l' infiammazione sinoviale si rifletta o si manifesti in molti segni dell'artrosi. Oltre edema, gonfiore, calore e rossore.
Ci sono già studi che confermano la relazione tra sinovite e la cronicità e la progressione del processo artrosico. In breve si tratta di un processo infiammatorio in cui sono coinvolti vari elementi differenziati istologicamente: la capsula articolare, i legamenti intraraticolari e le guaine in cui sono inseriti, l'osso condrale, la cartilagine sana, che di solito è di appoggio alla cartilagine danneggiata, il fluido sinoviale e la membrana sinoviale.
Ognuna di queste strutture presenta varie caratteristiche del tessuto, ciò comporta, innervazione, il flusso di sangue, capacità di scambio osmotico intrarticolare , con resistenze diverse e biomeccanicamente distinte.
L'unico denominatore comune in tutte queste strutture è la membrana sinoviale con il liquido sinoviale. La membrana sinoviale ed il liquido sinoviale rappresentano elementi di interfaccia all' interno dell' articolazione. Quando il giunto è normale aiuta il trasporto e il movimento delle sue parti oseoasarticolari in modo morbido e armonico. In un ginocchio in movimento, la membrana sinoviale forma quattro pliche separate o divide il ginocchio in quattro emisferi: la rotula scivola intercondilarmente, con l' attrito necessario a produrre estensione e flessione; la tibia, e i suoi menischi, sopportano il peso del terzo posteriore, trasmettendo le forze attraverso i condili femorali, che a sua volta durante il movimento dell'animale, ruotano sul menisco, provocando un movimento di traslazione (CIR, centro istantaneo di rotazione). E così possiamo scomporre il movimento in tutte le articolazioni.
Il liquido sinoviale lubrifica l'articolazione e aiuta con il suo volume a mantenere la congruenza articolare, la membrana sinoviale, nutre il liquido dell'articolazione e agisce come una fonte biochimica di intercambio. La cartilagine si nutre o arricchisce nell' intercambio dei movimenti di compressione distrazione del liquido sinoviale.
Dalle strutture ossee e dalla capsula, compaiono le pliche sinoviali o membrane sinoviali, che prendono forme diverse, a seconda dello stato del giunto, le conosciamo dai villi, strutture altamente vascolari. Hanno la forma di tende appese e, talvolta, hanno forme floreali, di felce e foglie etc.
Artroscopicamente, ovvero attraverso l'intervento in artroscopia, è l'unico modo per apprezzare la membrana sinoviale. Watanabe, medico giapponese, della metà del XX secolo, ha pubblicato un lavoro molto meritevole, che classifica le lesioni articolari, a partire dalle forme della membrana sinoviale, per recidività e reiterazioni nella forma. (Pubblicato in Argos). A partire da questi conoscimenti, ci rendiamo conto della cartilagine degenerata, del processo subcondrale, della infiammazione dei tendini e delle guaine, ciò che produce senza dubbio più dolore nei processi artritici è sicuramente la sinovite.L'infiammazione della membrana sinoviale con il cambio deforma i suoi villi e l'aumento del volume articolare sono i punti da trattare inizialmente. Ci sono stati studi sull'azione del condroitin solfato sulla sinovite, sui versamenti articolari.
Lo studio GAIT, diretto dal Dr. Daniel O. Clegg, della Università dell' Utah, negli Stati Uniti. Si è constatato che fornendo glucosamina e condroitin solfato, migliorano le condizioni della sinovite, guadagnando flessibilità e riducendo il dolore.
Come agisce il condroitin solfato? Agisce riducendo l'intensità del dolore e migliorando la funzionalità articolare, attraverso un'azione antinfiammatoria, con cui migliora la congruenza articolare e di conseguenza favorisce la funzionalità, flessione e estensione. Il dolore diminuisce per meccanismi che hanno a che vedere con la riduzione della produzione della Fosfolipasi, A2 (PLA2), COX 2Y concentrazione di PGE2.
Possiamo anche parlare della capacità condrotina di sintetizzare le componenti della matrice della cartilagine, il collagene di tipo II, il glycosamino glicano e proteoglicano, causando la riduzione dello spazio intrarticolare, favorendo la congruenza articolare al diminuire del volume di liquido intraraticolare. Altri studi recenti hanno valutato l'azione di condroitin solfato sull' attività mitocondriale, encondrocita osteoartritica umana. Se migliora l'attività mitocondriale basale depolarizzandola, migliora la sintesi dell' ATP (energia cellulare e trasmettitore della rigenerazione). Biochimicamente con questo saggio valutiamo la sua capacità di agire sulla matrice del problema, e quindi se aiuta metabolizzare, rigenerare e disinfiammare, producendo un effetto analgesico.
È stato dimostrato che la sinovite del ginocchio nei pazienti con osteoartrosi è un fattore di rischio significativo di degradazione della cartilagine, e conseguentemente favorisce la progressione della malattia.
La valutazione della gravità della malattia della sinovite e della sua progressione è molto importante. La diagnosi è fornita sempre mediante artroscopia o MRI. Questa conoscenza ci aiuta a valutare quale tipo di farmaco sia da prendere. Ecograficamente si sta iniziando a valutare la sinovite articolare soprattutto nel ginocchio. E se l'idea è quella di pulire l'erticolazione, l'approccio artroscopico è il migliore. Consente di fare un lavaggio articolare, una biopsia delle sinovali che ci interessano e potremmo incidere il giunto, facendo una sinoviectomia. Per concludere diremo che il rapporto tra infiammazione della membrana sinoviale con il processo artritico si basa su una serie di fattori d'innesco che hanno a che fare con il sovraccarico meccanico dell'articolazione, i microcristalli e determinati prodotti della degenerazione della cartilagine, spazzatura intraraticolare.
Questi prodotti agiscono come particelle antigeniche , in risposta alla quale la membrana sinoviale sintetizza una serie di mediatori biochimici noti come catabolizzatori che distruggono la matrice cartilaginea. Questo processo conduce infine alla distruzione della cartilagine. Potremmo dedicare altri post alle alterazioni e situazioni che riguardano l' osteoartrite,la membrana sinovale la grande incognita, e il sostegno di tutti i farmaci che ultimamente stanno aiutando il giunto artritico. Possiamo dire che oggi come oggi, la soluzione migliore, di fronte ad un giunto artritico con buona congruenza articolare, è la pulizia artroscopica articolare, la sinevectomia, l'incisione articolate, il lavaggio con Ringer Lattato, e lavaggio con Pavidona Iodata, lasciare l'articolazione pronta per iniziare un processo di rigenerazione. I fattori di crescita faranno del paziente un animale senza dolore e funzionale. Il suo monitoraggio consisterà sempre nell'uso di condroprotettori, un cibo speciale per animali vecchi con problemi articolari, e in momenti di crisi o di un trauma non desiderato, anti-infiammatori di tipo COX II. Prudenza e la minima invasività sono sempre molto apprezzate dal giunto artritico.
Argos pubblicato negli articoli di giornale,Alexandre Tarragó Riverola, CVSF (Clinica Veterinaria Sagrada Familia). Ivot (Veterinary Institute di Ortopedia e Traumatologia). CEV (Centro Veterinario specializzato).
