Cause neurologiche che spiegano la paraparesi o la paraplegia acuta
Quando il tuo cane non si alza dalle zampe posteriori, esistonovarie possibilitàper spiegare cosa gli è successo. Ed è che questa impossibilità può essere dovuta a cause neurologiche, ortopediche o sistemiche. Quando la causa è di origine neurologica, questo deficit nella locomozione degli arti posteriori viene descritto come paraparesi (perdita parziale) o paraplegia (perdita totale) della funzione motoria degli arti posteriori. Se si è verificato durante le ultime 72 ore, parleremo di paraplegia acuta o paraparesi. Di seguito discuteremo le cause che di solito provocano questa paralisi acuta agli arti posteriori attribuibile a cause neurologiche.
La causa più comune di paraparesi e paraplegia nei cani èmalattia degenerativa del disco invertebrale che è comune nei cani, ma raro nei gatti. Nello specifico, le ernie discali di tipo I di Hansen sono il tipo di ernia che di solito si verifica con un quadro così acuto, poiché il tipo II tende ad avere un decorso più cronico. Le razze più predisposte alle ernie di tipo I di Hansen sono Bassotti, Cockers Spaniel, Beagle, Pechinese, Lhasa Apso e Shih tzu, tra gli altri. Se il tuo cane soffre di questo tipo di ernia, dovresti portarlo immediatamente dal veterinario neurologo, poiché la prognosi peggiora con il passare del tempo ed è molto probabile che solo la chirurgia possa curare completamente l'animale, sebbene una risoluzione soddisfacente non sia sempre possibile. Dopo l'intervento, possiamo considerarediverse opzioniper aiutarti a migliorare la qualità della tua vita. Se nonostante il quadro acuto l'animale è ancora in grado di camminare e il veterinario ci dice che si è verificata solo una piccola protrusione del disco, è possibile optare anche per un trattamento solo medico, che prevede un riposo rigoroso per 6 settimane e l'integrazione di corticosteroidi combinati. con protettori gastrici, diazepam secondo necessità e, solo se il dolore è grave, oppioidi. Non combineremo mai e poi mai i FANS con i corticosteroidi, poiché ciò potrebbe causareulcere e perforazioni gastrointestinali e, di conseguenza, la morte dell'animale. Se decidiamo di non operare su di lui, o se il nostro partner non riesce a riprendere la mobilità delle zampe posteriori, valuteremo con il veterinario la possibilità di ripristinare la mobilità grazie a unSedia a rotelle.
In secondo luogo, le lesioni del midollo spinale in cani e gatti sono anche tra le principali cause di paraparesi acuta o paraplegia. In questi casi, è necessario prima eseguire un esame completo dell'animale per verificarne le condizioni generali, in particolare per escludere una rottura della vescica e un'emorragia interna, tra le altre, che potrebbero essersi verificate a seguito del trauma. Allo stesso modo, verranno offerti un trattamento sistemico e un intervento chirurgico. Il trattamento consisterà sempre nell'immobilizzazione totale. Il trattamento conservativo consiste nell'immobilizzazione e nel riposo rigoroso senza stabilizzazione chirurgica, ma questo trattamento non è l'ideale, poiché possono verificarsi microfratture.
Come gli autori diManuale di neurologia pratica*1,cura postoperatoria e ilriabilitazione post-chirurgicasono essenziali per garantire il pieno recupero e il ripososuperfici morbide,
cambiare il lato del cane ogni 4-6 ore in modo che le piaghe da decubito non si sviluppino. Dobbiamo anche fornire un'alimentazione e idratazione adeguate, cateterismo urinario se necessario ogni sei o otto ore,massaggie esercizi di movimento passivo sulle zampe posteriori per 15 minuti quattro volte al giorno, nuotando a partire dalla settimana dell'intervento, aiutandotitenta di aderiree mantenendo la pelle asciutta e pulita.
Terzo, una paraplegia acuta o paraparesi potrebbe essere attribuibile a un problema vascolare. Specifica,l'embolia fibrocartlaginea è comune nei cani, sebbene rara nei gatti; mentre nei gatti è comune un tromboembolismo aortico, cosa molto rara nei cani. L'embolia fibrocartlaginea si verifica principalmente nei cani di taglia grande, sebbene vi sia una predisposizione nei mini Schnawzer. Producono una paraparesi o paraplegia che spesso si verifica in modo asimmetrico e di solito presenta un quadro iperacuto dopo un intenso esercizio fisico. Sebbene possano presentare dolore all'inizio della lesione, di solito scompare dopo poche ore. Il trattamento è di supporto, insieme a corticosteroidi e protettori gastrici. La maggior parte dei cani di solito riacquista la funzionalità come animali da compagnia in circa sei settimane, sebbene il recupero abbia una prognosi diversa a seconda della posizione della lesione. Per quanto riguarda il tromboembolismo aortico, nei gatti è associato a cardiomiopatia ipertrofica. Può causare paraparesi o paraplegia simmetrica o asimmetrica. Il trattamento è complesso e deve essere consultato in dettaglio con uno specialista, poiché le linee guida variano frequentemente.
In quarto luogo, la paralisi acuta degli arti posteriori di origine neurologica può essere dovuta a una malattia infettiva con coinvolgimento del midollo spinale in cani e gatti, in particolare la meningomielite, sebbene non sia molto frequente. Inoltre, è ancora più raro che causinoun quadro molto acuto, poiché la sua affettazione è solitamente più cronica. Infine, dovremo sempre considerare se può trattarsi di un processo neoplastico che ha interessato il midollo spinale, anche se, come nella meningomielite, di solito ha un'evoluzione più cronica e sarebbe strano trovare una presentazione così acuta, che potrebbe verificarsi se il la neoplasia provoca una frattura vertebrale o un infarto del midollo spinale o un'emorragia.
Cheryl Chrisman, Christopher Mariani, Simon Platt e Roger Clemmons. Manuale di neurologia pratica. 2003. Multimédica SA
Clara Castells Urgell - Ortocanis veterinario
