Causas neurológicas que explicam paraparesia ou paraplegia aguda
Quando o seu cão não se levanta pelas patas traseiras, elas existemvárias possibilidadespara explicar o que aconteceu com ele. E é que essa impossibilidade pode ser decorrente de causas neurológicas, ortopédicas ou sistêmicas. Quando a causa é de origem neurológica, esse déficit na locomoção dos membros posteriores é descrito como paraparesia (perda parcial) ou paraplegia (perda total) da função motora dos membros posteriores. Se ocorreu nas últimas 72 horas, falaremos de paraplegia aguda ou paraparesia. A seguir, discutiremos as causas que geralmente causam essa paralisia aguda nos membros posteriores atribuíveis a causas neurológicas.
A causa mais comum de paraparesia e paraplegia em cães édoença degenerativa do disco invertebral o que é comum em cães, mas raro em gatos. Especificamente, as hérnias de disco de Hansen tipo I são o tipo de hérnia que geralmente ocorre com um quadro tão agudo, uma vez que o tipo II tende a ter um curso mais crônico. As raças mais predispostas às hérnias Hansen tipo I são Dachshunds, Cockers Spaniel, Beagles, Pequinês, Lhasa Apso e Shih tzu, entre outras. Se seu cão sofre desse tipo de hérnia, deve-se levá-lo imediatamente ao veterinário neurologista, pois o prognóstico piora com o passar do tempo, e é mais provável que apenas a cirurgia possa curar totalmente o animal, embora nem sempre a resolução satisfatória seja possível. Após a cirurgia, podemos considerarvárias opçõespara ajudar a melhorar sua qualidade de vida. Se apesar do quadro agudo o animal ainda consegue andar e o veterinário nos diz que ocorreu apenas uma pequena protrusão do disco, também pode ser escolhido um tratamento exclusivamente médico, que inclui repouso absoluto por 6 semanas e a suplementação de corticosteróides combinados com protetores gástricos, diazepam conforme necessário e, somente se a dor for forte, opioides. Nós nunca, jamais combinaremos AINEs com corticosteróides, pois isso pode causarúlceras e perfurações gastrointestinais e, consequentemente, a morte do animal. Se decidirmos não operá-lo, ou se nosso parceiro não conseguir recuperar a mobilidade das patas traseiras, avaliaremos com o veterinário a possibilidade de restaurar a mobilidade graças a umcadeira de rodas.
Em segundo lugar, as lesões da medula espinhal em cães e gatos também estão entre as principais causas de paraparesia aguda ou paraplegia. Nestes casos, deve-se realizar primeiro um exame completo do animal para verificar seu estado geral, especificamente para descartar ruptura da bexiga e sangramento interno, entre outros, que possam ter ocorrido em decorrência do trauma. Da mesma forma, será oferecido tratamento sistêmico e cirurgia. O tratamento consistirá sempre na imobilização total. O tratamento conservador consiste em imobilização e repouso rigoroso sem estabilização cirúrgica, mas não é o ideal, pois podem ocorrer microfraturas.
Como os autores doManual de neurologia prática*1,cuidado pós-operatório e areabilitação pós-cirúrgicasão essenciais para garantir a recuperação total, bem como o descanso emsuperfícies macias,
Mudar o lado do cão a cada quatro a seis horas para evitar úlceras de pressão. Devemos também fornecer nutrição e hidratação adequadas, cateterismo urinário se necessário a cada seis ou oito horas,massagense exercícios de movimentação passiva nas patas traseiras por 15 minutos quatro vezes ao dia, natação desde a semana da cirurgia, auxiliam notentativas de entrare manter a pele seca e limpa.
Terceiro, uma paraplegia ou paraparesia aguda pode ser atribuída a um problema vascular. Em concreto,a embolia fibrocartlaginosa é comum em cães, embora rara em gatos; enquanto em gatos, um tromboembolismo aórtico é comum, o que seria muito raro em cães. A embolia fibrocartlaginosa ocorre principalmente em grandes raças de cães, embora haja uma predisposição em mini Schnawzers. Produzem paraparesia ou paraplegia que costuma ocorrer de forma assimétrica e costuma apresentar quadro hiperagudo após exercício físico intenso. Embora possam apresentar dor no início da lesão, geralmente desaparece após algumas horas. O tratamento é de suporte, juntamente com corticosteroides e protetores gástricos. A maioria dos cães geralmente recupera a funcionalidade como animais de companhia em cerca de seis semanas, embora a recuperação tenha um prognóstico diferente dependendo da localização da lesão. Já o tromboembolismo aórtico, em gatos, está associado à cardiomiopatia hipertrófica. Pode causar paraparesia ou paraplegia simétrica ou assimétrica. O tratamento é complexo e deve ser consultado detalhadamente com um especialista, pois as orientações variam com frequência.
Em quarto lugar, a paralisia aguda dos membros posteriores de origem neurológica pode ser devida a uma doença infecciosa que afeta a medula espinhal em cães e gatos, particularmente meningomielite, embora não seja muito frequente. Além disso, é ainda mais raro que eles causemum quadro muito agudo, já que sua afetação costuma ser mais crônica. Por fim, sempre teremos que considerar se pode ser um processo neoplásico que afetou a medula espinhal, embora, como na meningomielite, geralmente tenha uma evolução mais crônica e seria estranho encontrar uma apresentação tão aguda, que poderia ocorrer se a a neoplasia causa uma fratura vertebral ou um ataque cardíaco ou hemorragia da medula espinhal.
Cheryl Chrisman, Christopher Mariani, Simon Platt e Roger Clemmons. Manual de neurologia prática. 2003. Multimédica SA
Clara Castells Urgell - Ortocanis veterinário
